治疗方法:
(1)激素测定:于月经周期或撤退性出血第三天,8~9时空腹抽血,测FSH、LH、PRL、E2、T水平。性激素测定采用Access免疫化学发光仪。
(2)用药方法:从月经周期或撤退性出血第二天开始服螺内脂50mg/天,连续3个月后停药,接着用CC促排卵,从月经周期或撤退性出血第五天开始服CC,100mg/天,连服5天;治疗3个周期。服螺内脂期间用工具避孕。
(3)性生活指导:嘱患者于月经第10天开始,隔天一次性生活,连续5次。
螺内脂为低效保钾利尿剂,与醛固酮有类似的化学结构,干扰醛固酮在远曲小管和集合管对钠的重吸收作用,促进Na+和C1-的排出而产生利尿。
因Na+-K+交换机制受抑制,钾的排出减少。螺内脂又是雄激素抑制剂,可以抑制卵巢和肾上腺的雄激素合成,竞争毛囊的雄激素受体,抑制5a还原酶的活性,50mg/天,连服3个月后有明显的降雄激素效果。
对要求生育的雄激素升高的PCOS患者,先行螺内脂治疗3个月,使其体内雄激素水平下降,再用CC促排卵,较单用CC治疗疗效有显著的提高,且其价格低廉,副反应轻。
螺内脂可使男胎女性化,治疗期间需避孕。