治疗方法：

患者自月经周期或撤退性出血第1天开始口服二甲双胍，500mg 3次/天，连续12周，若服药期间妊娠则立即停药。

口服二甲双胍未妊娠者，自月经周期或撤退性出血第5～9天，每天增加口服CC 50mg，直到有直径≥18mm的卵泡一个以上时给予人绒毛膜促性腺激素10000U肌注诱发排卵，在排卵前后指导患者受孕，并行B超监测，观察是否排卵。

若无优势卵泡生长，则第2个周期口服CC 100mg促排，再无反应，则于第3个周期给予150mg CC促排，若仍无反应，视为无效。口服二甲双胍未妊娠者，自月经或撤退性出血第5～9天，每天增加口服他莫西芬20mg，若无卵泡生长，则第2～3周期的月经第5～9天口服他莫西芬40mg。

胰岛素抵抗表现为机体组织对胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗可能在PCOS发病中起着早期和中心作用，胰岛素抵抗和高胰岛素血症是许多肥胖和非肥胖患者的显著临床表现。

二甲双胍可通过降低空腹胰岛素水平来纠正异常的内分泌，使患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱得到明显改善，且能有效提高PCOS患者对氯米芬的敏感性，从而增加氯米芬的促排作用。氯米芬因价廉且副反应少，临床上用其促排已有几十年历史，但氯米芬促排治疗后虽然排卵率高，妊娠率却低，部分患者对氯米芬几乎不发生反应，其原因不清，可能与其抗雌激素作用有关。 

他莫西芬与氯米芬类似，属于一种非类固醇类抗雌激素制剂，也是一种雌激素受体拮抗剂，可促使下丘脑和垂体分泌促性激素释放激素和促性腺激素，且对子宫内膜有促进作用。

他莫西芬也可有效改变宫颈黏液成分，使精子易穿过宫颈。他莫西芬与二甲双胍联合治疗胰岛素抵抗的PCOS患者，排卵率明显升高。而且他莫西芬每日剂量为20～40mg，大多数患者无明显副反应(仅少数患者出现轻度恶心、呕吐等症状)，有较好的耐受性。对于氯米芬（CC）抵抗的患者，使用他莫西芬结合二甲双胍治疗PCOS患者，不失为另一种有效的选择。