二甲双胍为胍类药物,是常用抗高血糖药物,可以增加胰岛素受体数量而不增加其分泌,因此,对于血糖正常患者不会引起低血糖。
对于PCOS患者,二甲双胍引起胰岛素水平降低,减轻了胰岛素对LH刺激作用,使LH水平下降,LH/FSH 比值降低,促进卵泡发育与排卵
同时二甲双胍通过增加 外围组织对葡萄糖利用,加速无氧酵解,减少肝糖原异生,增 强腺苷酸激酶(AMPK)的活性;提高外用组织对胰岛素的敏感性,进而降低高胰岛素血症引起的卵巢和肾上腺细胞色素P450c17a活性,使雄激素合成减少,并增加肝性激素球蛋白合成,减少游离雄激素活性,同时二甲双胍可直接抑制细胞 膜卵泡内的甾体生成敏锐调节蛋白(STAR)的表达,并抑制腺苷酸环化酶激活剂17a羟化酶(CYP17)mRNA的表达,进而抑制卵泡膜细胞的雄激素合成
治疗方法:
在月经干净或撤退性出血干净后3~7天,行腹腔镜单极电凝钩在每侧卵巢透亮卵泡突起处各打孔5~8个,深2~4mm,每次电凝时间2~4s。
受术者第1次月经来潮,第1~3天开始服用二甲双胍1次/天,每次500mg,2周后增至500mg/次,3次/天,服药半年,第2次月经来潮第5天加服氯米酚,50mg/天×5天